Unidade de Cirurgia Endoscópica da Coluna

A evolução da cirurgia da coluna vertebral nos últimos anos tem sido muito relevante, tornando-se progressivamente menos invasiva. Atualmente, uma grande parte dos procedimentos são realizados por pequenas incisões na pele, permitindo tratar um elevado número de patologias com resultados clínicos superiores e recuperação mais rápida.

A Cirurgia Endoscópica da Coluna é um dos procedimentos mais inovadores em Medicina devido à evolução dos equipamentos médicos e ao refinamento das técnicas cirúrgicas. É realizada através de um pequeno tubo, chamado endoscópio, que tem cerca de 7mm de diâmetro, o que permite apenas uma agressão mínima de todas as estruturas (pele, nervos e músculos), preservando a anatomia e respeitando a biomecânica da coluna vertebral.

A Unidade de Cirurgia Endoscópica da Coluna do Hospital Lusíadas Paços de Ferreira foi criada para responder às necessidades dos doentes, de modo a realizar procedimentos minimamente invasivos, permitindo um retorno à vida ativa em poucos dias e com resultados clínicos comprovados.

A Unidade de Cirurgia Endoscópica da Coluna é coordenada por um médico especialista em Ortopedia com Subespecialização em Cirurgia da Coluna Vertebral e com experiência diferenciada em técnicas endoscópicas desde 2018, tendo realizado cerca de 1000 procedimentos endoscópicos, com um volume cirúrgico anual superior a 150 casos.

A equipa multidisciplinar integra:

• Ortopedia – Especialista em Cirurgia Endoscópica da Coluna;
• Anestesiologia – Anestesistas com formação diferenciada em anestesia para cirurgia minimamente invasiva da coluna;
• Enfermagem – Enfermeiros especializados em cirurgia de coluna e cuidados perioperatórios;

• Fisioterapia – Fisioterapeutas com formação em Reeducação Postural Global (RPG) e Pilates Clínico.

   

Esta multidisciplinaridade assegura a qualidade de todo o percurso do doente, desde a seleção cuidadosa até à cirurgia e reabilitação pós-operatória. Todos os doentes são avaliados antes de cada cirurgia de modo que a sua recuperação seja devidamente programada e seguida pela equipa cirúrgica e pela equipa de reabilitação.

A Unidade de Cirurgia Endoscópica da Coluna trata um vasto espectro de patologias:

• Hérnias Discais Lombares, Cervicais e Torácicas – Descompressão endoscópica do nervo comprimido
• Estenose do Canal Lombar, Cervical ou Torácico – Descompressão das estruturas neurais com preservação da estabilidade
• Quistos Sinoviais e Ganglionares – Ressecção endoscópica
• Cirurgias de Revisão – Tratamento de recidivas ou complicações de cirurgias prévias
• Tratamento de Dor lombar ou cervical - Rádio-frequência clássica ou endoscópica
• Outras patologias da coluna vertebral passíveis de abordagem endoscópica

Todos os casos são cuidadosamente avaliados através de exames complementares de diagnóstico, nomeadamente Ressonância Magnética (RMN) da Coluna Vertebral e/ou Tomografia Axial Computadorizada (TAC), de modo a programar todo o processo terapêutico de forma individualizada.

Devido ao facto de a cirurgia ser realizada por uma ou duas pequenas incisões (7-10mm), a recuperação é significativamente mais rápida quando comparada com técnicas convencionais, permitindo o retorno à vida ativa de forma mais precoce.

Este processo é acompanhado periodicamente pela equipa da Unidade, garantindo aos doentes uma recuperação adequada e monitorizada:

• Avaliação entre as 2 e 4 semanas – Consulta presencial com a equipa médica
• Avaliação posterior – Períodica consoante o caso. 3, 6 e 12 meses é o mais habitual.
• Acompanhamento de Fisioterapia – Programa personalizado de reabilitação com RPG e Pilates Clínico, quando indicado

A Hérnia Discal Lombar é uma das patologias mais frequentes da coluna vertebral, em que o disco intervertebral comprime as estruturas nervosas (nervo ciático), provocando dor intensa irradiada ao membro inferior, frequentemente acompanhada de alterações da sensibilidade e, em casos mais graves, perda de força muscular.

A cirurgia endoscópica, que consiste na descompressão precisa da estrutura nervosa comprimida, pode ser realizada pela técnica uniportal, sem dor relevante no pós-operatório e, na maioria dos casos, em regime de ambulatório (sem necessidade de internamento hospitalar).

A abordagem endoscópica permite:

• Visualização direta e magnificada da patologia
• Preservação das estruturas anatómicas
• Mínima agressão muscular e óssea
• Recuperação mais rápida e confortável

A cirurgia endoscópica da coluna apresenta múltiplas vantagens quando comparada com técnicas convencionais:

Durante a cirurgia:

• Incisão mínima (7 mm), 1 a 2 pontos para encerrar a ferida cirúrgica
• Sem perda de sangue
• Sem lesão muscular
• Preservação da anatomia e biomecânica da coluna
• Menor tempo cirúrgico em patologia menos complexa

Pós-operatório imediato:

• Dor pós-operatória mínima
• Alta hospitalar em poucas horas (maioria dos casos em regime de ambulatório)
• Não necessita de internamento na maioria das situações
• Mobilização precoce

Recuperação:

• Retorno às atividades quotidianas em poucos dias
• Não necessita de apoio de terceiros durante a recuperação
• Retorno precoce à vida ativa profissional
• Retoma de atividade física progressiva após 30 dias
• Menor risco de complicações
• Cicatriz mínima

A consulta de Ortopedia de Coluna pode ser agendada com flexibilidade, permitindo uma avaliação clínica cuidadosa e atempada.

Para casos com indicação de observação e tratamento urgentes, a consulta e o planeamento cirúrgico são priorizados, sendo os doentes avaliados e tratados rapidamente, de acordo com a urgência clínica.

O agendamento cirúrgico é adaptado às necessidades de cada doente, sendo que casos urgentes podem ser operados em poucos dias, logo que o processo de avaliação clínica e imagiológica esteja concluído.

Avaliação pré-operatória necessária:

• Exames analíticos
• Eletrocardiograma
• Consulta de Anestesiologia
• Outros exames complementares, se clinicamente indicados