CUIDADO INTEGRADO
Cuidar da pessoa em todas as dimensões
O impacto do cancro e dos seus tratamentos pode estender-se à saúde física e emocional, ao estado nutricional e à capacidade funcional, bem como à vida familiar, social e profissional.
Para responder de forma integrada, o Lusíadas Oncology Total Care desenvolveu programas de cuidados coordenados, adaptados às diferentes fases do percurso oncológico e às necessidades de cada pessoa.
Estes programas articulam o tratamento oncológico com cuidados de suporte, gestão de sintomas, cuidados paliativos, reabilitação e apoio nutricional, emocional e social. O trabalho coordenado entre as diferentes equipas permite ajustar o plano de cuidados à situação clínica e às necessidades de cada pessoa.
Coordenação clínica do percurso
O percurso oncológico pode envolver diferentes equipas, especialidades, exames, tratamentos e unidades. A coordenação clínica ajuda a organizar estas etapas, a facilitar a comunicação entre equipas e a promover a continuidade dos cuidados, desde o primeiro contacto até ao acompanhamento após o tratamento.
No modelo Lusíadas Oncology Total Care, esta coordenação envolve a equipa interdisciplinar de Oncologia, em articulação com outras especialidades médicas e cirúrgicas, áreas de diagnóstico e equipas de suporte, de acordo com a situação clínica e as necessidades de cada pessoa.
O Patient Navigator pode complementar esta coordenação, ajudando a orientar a pessoa, a agilizar etapas e a facilitar a ligação entre equipas, serviços e unidades.
Gestão de sintomas e cuidados paliativos
A prevenção, avaliação e controlo dos sintomas constituem uma dimensão central dos cuidados oncológicos. Dor, fadiga, falta de ar, náuseas, perda de apetite, alterações do sono, ansiedade ou limitação funcional podem resultar da doença ou dos tratamentos e surgir em diferentes momentos do percurso.
Os cuidados paliativos complementam os cuidados oncológicos e têm como objetivos aliviar sintomas e sofrimento, apoiar decisões difíceis, preservar a autonomia e promover a qualidade de vida da pessoa com cancro e da sua família. Podem ser integrados precocemente e em simultâneo com o tratamento oncológico, não se limitando às fases finais da doença.
São particularmente importantes quando existem sintomas complexos ou difíceis de controlar, doença avançada, maior fragilidade ou necessidade de apoio adicional à pessoa, à família e aos cuidadores.
Na rede Lusíadas, esta resposta inclui a articulação com profissionais e equipas de cuidados paliativos, nomeadamente com a Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital Lusíadas Alfragide, de acordo com a situação clínica e com o plano definido pela equipa assistencial.
Pode incluir:
- Avaliação e controlo da dor e de outros sintomas;
- Avaliação por uma equipa de cuidados paliativos, quando indicada;
- Acompanhamento em situações de doença avançada ou maior fragilidade;
- Apoio à decisão e ao planeamento dos cuidados;
- Apoio à família e aos cuidadores.
Reabilitação e recuperação funcional
O cancro e os seus tratamentos podem afetar a mobilidade, a força, o equilíbrio, a capacidade para o esforço e a autonomia, limitando a realização das atividades do dia a dia.
A reabilitação procura prevenir ou reduzir a perda de função, tratar limitações existentes e apoiar uma recuperação segura e progressiva. Pode ser integrada em diferentes momentos do percurso, de acordo com a situação clínica, o tratamento realizado e os objetivos de cada pessoa.
A intervenção pode ser particularmente importante após cirurgia, radioterapia, tratamentos sistémicos prolongados ou internamentos, bem como em situações de fadiga, dor, perda de massa muscular ou maior fragilidade.
Pode incluir:
- Medicina Física e de Reabilitação;
- Fisioterapia e reabilitação funcional;
- Fisiologia do exercício e plano de exercício adaptado;
- Tratamento da dor e de outras limitações funcionais;
- Recuperação após cirurgia ou outros tratamentos;
- Prevenção da perda de autonomia.
Nutrição e saúde oral
O estado nutricional e a saúde oral podem influenciar a tolerância aos tratamentos, o risco de complicações, a recuperação e a qualidade de vida.
As necessidades nutricionais podem alterar-se ao longo do percurso, em função da doença, dos tratamentos e dos sintomas. O acompanhamento por nutricionistas com experiência em Oncologia permite definir uma orientação alimentar individualizada, com objetivos preventivos e de suporte.
Esta intervenção pode ajudar a preservar a massa muscular e um estado nutricional adequado, prevenir ou corrigir défices nutricionais, gerir a perda ou o aumento de peso e adaptar a alimentação a sintomas como perda de apetite, náuseas ou alterações digestivas.
A avaliação da saúde oral é particularmente importante antes e durante tratamentos que podem afetar os dentes, as gengivas e o interior da boca, aumentando o risco de feridas, infeções, secura ou dificuldades na mastigação. Alguns tratamentos podem requerer uma avaliação dentária prévia para reduzir o risco de complicações que afetam os maxilares.
Pode incluir:
- Avaliação e acompanhamento por Nutricionistas com experiência em Oncologia;
- Aconselhamento alimentar individualizado e adaptado aos tratamentos e aos sintomas;
- Apoio na gestão do peso, dos défices nutricionais e da perda de massa muscular;
- Orientação sobre suplementos alimentares, quando indicada;
- Avaliação e acompanhamento em Medicina Dentária;
- Prevenção e tratamento de complicações orais;
- Avaliação dentária antes de tratamentos que podem afetar os maxilares.
Apoio emocional e adaptação
O diagnóstico de cancro e os tratamentos podem afetar o bem-estar emocional, o sono, as relações familiares, a imagem corporal, a sexualidade e a vida quotidiana. Medo, incerteza, ansiedade ou tristeza podem surgir em diferentes momentos e variar ao longo do percurso.
O apoio psicológico e psico-oncológico ajuda a compreender e a lidar com o impacto emocional da doença e a desenvolver estratégias ajustadas aos desafios de cada fase do percurso. Este acompanhamento pode contribuir para reduzir o sofrimento emocional e preservar a qualidade de vida, envolvendo também a família e os cuidadores quando necessário.
O apoio emocional pode ser integrado em qualquer fase do percurso, nomeadamente no momento do diagnóstico, durante os tratamentos, perante alterações do plano terapêutico, na vigilância, em situações de doença avançada ou no regresso à vida quotidiana. Quando os sintomas são mais intensos, persistentes ou requerem tratamento médico, pode ser indicada uma avaliação por Psiquiatria.
Pode incluir:
- Psicologia e Psico-Oncologia;
- Psiquiatria, quando indicada;
- Apoio perante medo, ansiedade, tristeza ou alterações do sono;
- Estratégias de adaptação à doença, aos tratamentos e à vigilância;
- Apoio relacionado com a imagem corporal e a sexualidade;
- Apoio à família e aos cuidadores;
- Adaptação ao fim dos tratamentos e ao regresso à vida quotidiana.
Apoio social e regresso à vida quotidiana
O percurso oncológico pode afetar a organização familiar, social e profissional e criar dificuldades práticas ou económicas relacionadas com deslocações, responsabilidades familiares, interrupção da atividade profissional, seguros ou acesso a apoios.
O apoio social e prático ajuda a identificar estas necessidades, esclarecer direitos e orientar para as respostas disponíveis, dentro e fora da rede Lusíadas. De acordo com a situação, pode envolver o Serviço Social, o Gestor de Cliente e a articulação com outras equipas ou entidades.
O objetivo é reduzir obstáculos que possam dificultar o acesso e a continuidade dos cuidados, apoiar a família e os cuidadores e facilitar o regresso progressivo à vida quotidiana, social e profissional.
Pode incluir:
- Avaliação e orientação pelo Serviço Social;
- Informação sobre direitos sociais e laborais, licenças, apoios e benefícios;
- Orientação perante dificuldades de deslocação ou de acesso aos cuidados;
- Articulação com seguradoras ou entidades financiadoras, quando aplicável;
- Apoio em situações de maior vulnerabilidade familiar, social ou económica;
- Articulação com recursos e respostas da comunidade;
- Apoio à família e aos cuidadores;
- Preparação do regresso à atividade profissional e à vida quotidiana.
Continuidade de cuidados em casa
Em algumas fases do percurso oncológico, pode ser necessário reforçar o apoio fora do hospital, nomeadamente após cirurgia ou internamento, durante períodos de maior fragilidade, em situações de dependência funcional ou quando são necessários cuidados de enfermagem, reabilitação, apoio clínico ou maior suporte à família. Nestes momentos, os cuidados em casa podem complementar o acompanhamento hospitalar e contribuir para a continuidade do plano de cuidados.
A rede Lusíadas integra a HUG Lusíadas Home Care, uma equipa clínica dedicada à prestação de cuidados de saúde em casa.
O Lusíadas Oncology Total Care está a desenvolver a articulação desta resposta com as equipas oncológicas, de cuidados paliativos, de reabilitação, de enfermagem e de apoio social, de acordo com a situação clínica, o plano de cuidados e os serviços disponíveis.
Esta resposta pode incluir:
- Cuidados de enfermagem em casa;
- Consultas médicas no domicílio ou à distância;
- Cuidados paliativos no domicílio;
- Reabilitação e apoio funcional;
- Equipamentos e ajudas técnicas;
- Apoio à família e aos cuidadores.
Um cuidado ajustado a cada pessoa
Cada pessoa vive o percurso oncológico de forma diferente, e as suas necessidades podem mudar ao longo do tempo.
A equipa avalia, de forma integrada, as necessidades clínicas, funcionais, emocionais, nutricionais, familiares e sociais, tendo também em conta os objetivos e as preferências de cada pessoa. Com base nesta avaliação, articula os cuidados mais adequados e ajusta o plano em cada fase do percurso.
Esta abordagem permite integrar o tratamento da doença com o alívio dos sintomas, o apoio à recuperação e a preservação da autonomia e da qualidade de vida, num acompanhamento mais coordenado e próximo.