Pneumologia

Assim, em concreto, tem disponível a realização de espirometria, pletismografia corporal total, difusão alvéolo-capilar, provas de broncomotricidade, determinação das pressões musculares, prova de marcha, gasometria arterial e estudos do sono (de nível II e III).

A Espirometria é um exame não invasivo realizado através de um aparelho (pneumotacógrafo), que mediante a realização de manobras expiratórias forçadas avalia os débitos e volumes pulmonares mobilizáveis, cuja determinação é fundamental na avaliação do calibre brônquico.

A Pletismografia Corporal ou Mecânica Ventilatória é um exame não invasivo que permite avaliar volumes e capacidades pulmonares, isto é o ar mobilizável e não mobilizável a nível dos pulmões, bem como as resistências das vias aéreas e a força dos músculos envolvidos na respiração. Permite uma avaliação e informação mais detalhada da função respiratória comparativamente à Espirometria.

Para determinação desses parâmetros o exame é realizado dentro de uma cabine de vidro (pletismógrafo) com porta fechada, onde o paciente realiza várias manobras respiratórias de esforço variável, através de um bocal e com uma mola/pinça suave no nariz, seguindo as instruções do técnico. Após compreensão das manobras e com boa colaboração o exame torna-se simples e rápido.

Após o exame basal, por Espirometria ou por Pletismografia, pode ser realizada avaliação adicional com determinação da broncomotricidade brônquica, seja mediante a administração de broncodilatador, ou seja, após a inalação de um broncoconstritor.

A função dos alvéolos, locais onde ocorrem as trocas gasosas, pode estar comprometida em diversas circunstâncias, como as doenças pulmonares parenquimatosas, sendo nestes casos importante determinar a superfície alveolar disponível para as trocas gasosas. A difusão alvéolo-capilar é um exame que permite avaliar a função dos alvéolos, mediante a determinação da difusão dos gases através da membrana alvéolo-capilar, sendo um parâmetro importante no diagnóstico, evolução e resposta ao tratamento destas doenças.

Nos casos de suspeita de hiper-reactividade brônquica, por exemplo asma, pode ser pedida a Prova de Provocação Inalatória Inespecífica. Nesta prova pretende-se estudar a reação das vias aéreas à inalação de um fármaco broncoconstritor, por exemplo metacolina, dado em concentrações progressivas e com avaliação simultânea de débitos-volumes respiratórios.

A determinação das Pressões Musculares é igualmente um método não invasivo que permite avaliar a força dos músculos inspiratórios e expiratórios, através de manobras inspiratórias e expiratórias máximas, fornecendo informação importante em certas doenças, como no caso das doenças neuromusculares, pulmonares e cardiacas, e ainda na reabiltação cardiorrespiratória.

A Gasometria Arterial é um exame invasivo realizado através da punção de uma artéria, normalmente a artéria radial, para colheita de sangue arterial com o objetivo de avaliar a adequação da função respiratória pela determinação da oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-base. Este exame pode ser solicitado na avaliação da gravidade de doenças respiratórias ou outras e para determinar a necessidade de oxigenoterapia e/ou monitorizar o suporte ventilatório.

A Prova de Marcha de 6 minutos (PM6M) é um exame simples e não invasivo e que permite avaliar a gravidade de certas doenças através da determinação do prognostico e da resposta ao tratamento. Consiste na determinação da tolerância ao esforço, marcha rápida durante 6 minutos, num percurso previamente definido. Dessa avaliação fazem parte medição da pressão arterial, da frequência cardíaca, da saturação periférica de oxigénio, a classificação da dispneia e da fadiga, e ainda a gasimetria arterial. No final é feito um relatório com referência à distância percorrida e a evolução destes parâmetros durante a prova. A prova pode ser realizada sem oxigénio, para determinar a necessidade deste, ou em alternativa com aporte suplementar de oxigénio, para aferir o débito adequado a usar no esforço.

Antes da realização de qualquer exame, o Laboratório de Função Respiratória fornecerá um guia com as instruções e cuidados prévios necessários.